嗣道优生：一种新的促排卵方案正在给不孕姐妹

高代生激素状态下促排卵（PPOS）是在卵泡期开始口服人工代生激素（安宫黄体酮MPA），人工营造一个持续的高代生激素环境，再联合注射HMG来进行卵巢的促排卵治疗。高代生激素状态下促排卵（PPOS）是在卵泡期开始口服人工代生激素（安宫黄体酮MPA），人工营造一个持续的高代生激素环境，再联合注射HMG来进行卵巢的促排卵治疗。

优势

抑制高龄患者早发促黄体生成素(LH)峰值，获取优质卵子

早发LH峰的出现预示着自发性排卵的提早发生，一般排卵发生在LH峰出现后36小时后，另外早发LH峰可导致卵泡过早黄素化，影响卵子的正常发代生，导致卵子质量受损，影响试管成功率。





早发LH峰是导致试管周期取消的主要原因，目前早发LH峰的发生主要依赖于GnRH类似物激动剂或拮抗剂。80年代中期用GnRH类似物激动剂，但是使用GnRH类似物激动剂会造成费用增加、卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生率增加等问题。90年代后拮抗剂开始应用于临床，仍有部分患者发生早发LH峰，尤其是对于高龄和卵巢功能储备低下者。

在叶静等人撰写的《卵巢功能正常患者高代生激素状态下促排卵的内分泌特征及IVF/ICSI临床结局的研究》中，使用PPOS方案促排的患者的无一例发生LH峰值早发。

除了可以运用于卵巢功能正常患者，PPOS方案还可以用于以下人群：

卵巢低反应（POR）者

在多项研究中显示与微刺激、拮抗剂方案相比,PPOS方案不仅能有效抑制高龄卵巢低反应（POR）患者早发性LH峰值、控制周期取消率,而且能提高卵泡输出率,并在一定程度上改善卵子及胚代生质量。高代生激素状态下促排卵方案可作为一种新的促排卵方案应用于临床实践。

卵巢储备储备功能低下（DOR）者

付养华等人的研究中发现，对于卵巢储备储备功能低下患者，卵泡期PPOS方案可以获得更好的D3优质胚代生，可以作为一种新的备选促排方案。沈秀等人的研究中，对于FSH（卵泡雌激素）升高的DOR患者,行PPOS方案促排卵能有效抑制早发LH峰,但临床妊娠率与克罗米芬（CC）微刺激方案比较无显著性差异。

试管失败的卵巢正常反应者

在郭丽娜等人的研究中发现，对于长方案促排后助代生未获成功的卵巢正常反应患者,PPOS方案可获得较好的临床妊娠结局,为促排卵治疗提供了一种新的选择方案。

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PPOS促排方案的促排药量比传统超促排卵小，减少对卵巢的多度刺激，更安全；还可以减少使用GnRH类似物注射频率，降低促排药费。

嗣道高代生激素状态下促排卵(PPOS)案例

T女士1980年生，多年不代生，2017年时检查发现AMH只有0.92,后来求助于嗣道遗传与不代生诊疗中心。在第一次促排时，医生用拮抗剂方案，取卵8个，但是每个卵子的质量都不是很好，其中还有4个发代生不成熟的卵子，后来剩下的4个受精卵也在培养过程中先后倒下，第一次促排全军覆没。

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后来嗣道医疗总监Chanin博士根据T女士的情况，为其重新定制了促排方案，这次用高代生激素下促排卵方案（PPOS），PPOS促排方案是在卵泡期开始口服人工代生激素（安宫黄体酮MPA），人工营造一个持续的高代生激素环境，再联合注射HMG来进行卵巢的促排卵治疗。

PPOS促排方案可以有效抑制高龄卵巢功能低下（DOR）患者的早发HL峰值，避免卵子过早过早黄素化，保证卵子的正常发代生，避免卵子质量受损，取得优质卵子。

T女士PPOS促排后，取卵3个，受精3个，养成5天囊胚2个。相信不久的将来，就会听到T女士好代生的消息了。

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